Concepte dovedite cu rezultate previzibile

Inserarea imediată a implantului postextracţional este un concept bine dovedit cu rezultate previzibile pentru implanturile care prezintă suprafaţă TiUnite. Ca în orice alt protocol exigent, atunci când planificaţi o înserare imediată cu funcţie imediată, selecţia atentă a pacientului este un aspect crucial. O selecţie înţeleaptă limitează riscul unui potenţial eşec al implantului.

La urmă urmei, factori precum tipul zonei de extracţie, prezenţa forţelor ocluzale, statusul oral al pacientului şi sănătatea lui generală pot afecta rezultatul tratamentului.

Vindecare accelerată cu plasarea imediată a implantului

După extracţia dentară, în primele două săptămâni vindecarea alveolei este caracterizată de ţesutul conjunctiv care înlocuieşte ţesutul de granulaţie. Osteoliza timpurie apare periferic după doar o săptămâna.

După şase săptămâni, trabeculele osoase vor umple alveola mai mult sau mai puţin, însă după patru luni, umplerea osoasă este completă. Această perioadă de vindecare poate fi accelerată prin inserarea unui implant, pentru că volumul defectului este substanţial redus, iar creşterea ţesutului apare direct pe suprafaţa implantului.

prova-branemark-bv1

Sistemul Brånemark

Primele rezultate ale sistemului Brånemark de implanturi cu suprafaţă prelucrată au arătat că înlocuirea imediată a dinţilor cu un implant este un concept de tratament valid.

Inserarea imediată a implantului este un concept deja dovedit. De exemplu, Tolman şi Keller au prezentat în anul 1991 un raport de follow-up de şase ani pentru 61 de pacienţi. Ei au extras 241 de dinţi din zona mandibulară şi 25 din zona maxilarului, au efectuat plastii alveolare şi au inserat imediat implanturi în zonele de extracţie. La şase ani de la intervenţie, doar 2 din 301 implanturi au fost pierdute, ambele plasate aceluiaşi pacient în zona maxilarului, cauza fiind o infecţie post-operatorie.

Doi ani mai târziu, Gelb a raportat inserţia a 50 de implanturi Brånemark. 49, adică 98% dintre ele, erau osteointegrate şi funcţionale, lucru ce a sprijinit predictibilitatea înserării imediate a unui implant.

După anul 2000, experienţa şi informaţiile disponibile au evoluat rapid, în mare parte datorită introducerii suprafeţei TiUnite, dar şi ca urmare a evoluţiei protocolului de plasare imediată a implantului şi a funcţiei imediate.

Nobel Biocare oferă cu mândrie soluţii fiabile pentru plasarea imediată plus funcţia imediată.

Interviu cu Dr. Paul Weigl şi Pablo Hess

De ce aţi ales inserarea imediată a implantului în zona de extracţie?

Una dintre cele mai mari provocări ale implantologiei este obţinerea unui rezultat predictibil, de lungă durată şi estetic. Planurile de tratament de succes se bazează pe traume minime şi modelarea eficientă a ţesutului moale periimplantar, în special modelarea anatomică în timpul vindecării premature.

În mod normal, transformarea unei alveole post-extracţionale într-o zonă vindecată se va încheia cu o pierdere completă a topografiei 3D a arhitecturii gingivale, şi, în consecinţă, într-o pierdere de informaţii cu privire la profilul natural. Mai mult, se va produce o pierdere a volumului osos orizontal şi vertical ca urmare a procesului de remodelare osoasă ce are loc în timpul vindecării. Prin urmare, o plasare târzie a implantului sau o plasare imediată combinată cu o restaurare întârziată va necesită o procedură de augumentare osoasă.

nobel-active-header

Însă de când folosesc NobelActive, un implant ce are un design special al filetului, acesta conduce la obţinerea unei stabilităţi primare în cazuri precum cel pe care îl prezint aici. Îmi aduc aminte că atunci când Nobel Biocare a lansat implantul NobelActive am realizat că, pentru mine, acesta urma să fie implantul ales pentru plasarea imediată.

Filetul lui conduce către o suficientă stabilitate primară, dar în plus, caracteristica Nobel Active care permite orientarea implantului în poziţia optimă în timpul inserării face posibilă obţinerea unei şi mai mari stabilităţi primare într-o alveolă post-extracţionala proaspătă.

Vedeţi această strategie ca o alternativă mai bună decât implantarea întârziată?

Bineînţeles! Pe măsură ce realizăm procedura de încărcare imediată, funcţia imediată simulează un dinte reimplantat şi declanşează prin urmare începerea vindecării în zona de extracţie, că şi cum un dinte reimplantat s-ar afla acolo. Acest tip de vindecare post-extracţionala păstrează sănătatea gingiei, completează topografia 3D originală, iar structura ţesutului roz poate fi astfel păstrată de la început.

Sigilarea zonei cu propriul dinte al pacientului – aşa cum am procedat în acest caz – sau cu o coroană temporară, serveşte pentru a menţine forma ţesutului moale într-un mod previzibil. Mai mult, vindecarea iniţială a alveolei postextracţionale cu o sigilare perfectă se va face cu mai puţină durere.

De ce sigilarea zonei cu propriul dinte al pacientului a fost cea mai bună opţiune?

Dintele existent garantează o sigilare perfectă şi predictibilă a alveolei post-extracţionale. În plus, cheltuielile sunt mai mici, şi nu în ultimul rând, reintroducerea dintele existent produce, în general, un rezultat estetic genial, cu aspect natural. Rezultatele sunt de obicei atât de bune, încât pacienţii uneori trebuie să fie convinşi să investească într-o coroană finală integral ceramică, la sfârşitul perioadei de vindecare.

Referinţe:

Tolman DE, Keller EE. Endosseous implant placement immediately following dental extraction and alveoloplasty: preliminary report with 6-year follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants 1991;6:24-28

Gelb DA. Immediate implant surgery: three-year retrospective evaluation of 50 consecutive cases. Int J Oral Maxillofac Implants. 1993;8:388-399

Quirynen M, Van Assche N, Botticelli D, Berglundh T. How does the timing of implant placement to extraction affect outcome? Int J Oral Maxillofac Implants 2007;22 Suppl:203-223

Atieh MA, Payne AG, Duncan WJ, Cullinan MP. Immediate restoration/loading of immediately placed single implants: is it an effective bimodal approach? Clin Oral Implants Res 2009;20:645-659

Esposito MA, Grusovin MG, Polyzos IP, Felice P, Worthington HV. Timing of implant placement after tooth extraction: immediate, immediate-delayed or delayed implants? A Cochrane systematic review. Eur J Oral Implantol. 2010;3:189-205

Mura P. Immediate Loading of Tapered Implants Placed in Postextraction Sockets: Retrospective Analysis of the 5-Year Clinical Outcome. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14:565-574